Tipos de esclerosis múltiple

La esclerosis múltiple (EM) afecta a cada persona de manera diferente. Por esta razón los estudios han determinado según sus padecimientos clasificarlos en cuatros tipos:

EM recurrente-remitente   (RRMS)
EM secundaria-progresiva (SPMS)
EM primaria-progresiva    (PPMS)
EM recurrente progresiva  (RPMS)

1. Esclerosis múltiple recurrente-remitente (EMRR)

La esclerosis múltiple recurrente-remitente (EMRR) es la forma más común de EM. Aproximadamente  el 80 al 85 por ciento de los pacientes con EM son diagnosticados inicialmente con este tipo de la enfermedad.

Las personas que padecen este tipo desarrollan síntomas que responden al tratamiento y el proceso de los síntomas presentados a menudo se conoce como una exacerbación de la enfermedad. Los episodios de remisión pueden durar semanas o años.

Con el tiempo, la RRMS puede avanzar a MS secundaria progresiva (SPMS). Esta forma de EM no tiene las variaciones trágicas en los síntomas que tiene el EMRR, sino que tiene una progresión lenta y constante. Inicialmente, las personas con EM progresiva secundaria aún pueden experimentar recaídas, aunque por lo general no remiten por completo. Esto se conoce como MS «activa» secundaria progresiva. Sin tratamiento, muchas de las personas con esta forma de EM eventualmente experimentan una progresión continua de discapacidad sin recaídas, y esto se conoce como EM progresiva secundaria «no activa»

2. Esclerosis múltiple secundaria progresiva (SPMS)

Específicamente, sin tratamiento, aproximadamente la mitad de las personas con RRMS se convierten a SPMS dentro de los 10 años. Sin embargo, con la introducción de terapias modificadoras de la enfermedad a largo plazo (DMT), menos individuos avanzan a esta última forma de la enfermedad.

Las complicaciones causadas ​​por una recaída y  no resuelta a tiempo  durante una remisión durante el tipo (EMRR) pueden conllevar que los pacientes avancen a este tipo de EM

Desde 1993, más de 20 DMT de marca y genéricos fueron ratificados y disponibles para abordar los síntomas en los cuales los resultados fueron afirmativos. En los cuales también se determinó que son bastantes ventajosas y dieron buenas probabilidades a la hora de tratar el tipo de EM progresiva secundaria con recaídas activo.

EM primaria-progresiva (EMPP)

En este tipo de EM es donde las personas experimentan un empeoramiento constante de los síntomas desde el principio, y no tienen recaídas y remisiones periódicas.

En el año 2017 se dio la aprobación, el Ocrevus   (ocrelizumab) es actualmente el único DMT que está aprobado para la EM progresiva primaria (PPMS). Administrado por infusión intravenosa (IV), el Ocrevus también fue aprobado para la recurrente progresiva (RPMS).

Un pequeño porcentaje de las personas son diagnosticadas inicialmente con una forma menos común de EM conocida como:

EM con recurrente progresiva (EMRP).

Este tipo de EM empeora constantemente desde el inicio, pero los brotes de síntomas con o sin remisiones, también están presentes. Sin embargo, a medida que las diferentes formas de EM se estudian, redefinen y reclasifican, la etiqueta de EM con recurrencia progresiva se utiliza con menos frecuencia.

Existen otros tipos de EM, pero estos son poco comunes y se puede utilizar una terminología diferente. A continuación se enumeran estas formas menos comunes de EM.

  • La “EM fulminante” es un curso de enfermedad rápidamente progresivo con recaídas severas dentro de los cinco años posteriores al diagnóstico; también conocida como «EM maligna» o «EM de Marburg», esta forma de EM muy activa puede necesitar un tratamiento más agresivo que otras formas.
  • La «EM inactiva», a veces etiquetada como «benigna», muestra poco o ningún cambio después de 15 años; sin embargo, la progresión puede ocurrir en un momento posterior.
  • La «EM quemada» es otro tipo de EM inactiva; Es un término controvertido que se utiliza para describir a pacientes con EM cuya progresión de EM se ralentiza dramáticamente más adelante en la vida.
Antes de un diagnóstico de EM, las personas con «posible EM» a menudo pueden caer bajo los parámetros de uno de los dos síndromes.

El primero es el síndrome clínicamente aislado (CIS)

Este es donde alguien puede haber experimentado síntomas de EM por primera vez, y una resonancia magnética puede mostrar evidencia de EM, pero no se puede confirmar un diagnóstico en ese momento. Las terapias modificadoras de la enfermedad a menudo se usan para tratar el CIS en un esfuerzo por retrasar o prevenir el diagnóstico eventual de EM.
El segundo síndrome es el síndrome aislado radiológicamente (RIS)

Este es el término que se utiliza cuando alguien se realiza una resonancia magnética por un motivo no relacionado, y muestra evidencia de EM en la exploración por resonancia magnética, pero no tiene signos de síntomas de EM. Al igual que con CIS, se necesitará más evidencia en el futuro para determinar si alguien con RIS puede ser diagnosticado con Esclerosis Múltiple.

Terapias modificadoras de la enfermedad a largo plazo (DMT) (artículo de ventajas para la esclerosis múltiples al tratarlas a tiempo).

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